Aktiviti enzim skramblase bergantung kepada kepekatan kalsium yang terdapat di dalam sel. Kepekatan kalsium di dalam sel dalam keadaan normal adalah sangat rendah; oleh itu, skramblase mempunyai aktiviti yang rendah dalam keadaan rehat. Pengagihan semula fosfolipid dicetuskan oleh peningkatan kalsium sitosol, dan nampaknya bergantung kepada skramblase, menghasilkan pengagihan simetri fosfolipid bercas negatif antara kedua-dua lapisan lipid. Semua skramblase mengandungi domain pengikat Ca2+ seperti tangan EF yang mungkin bertanggungjawab bagi pengaktifan kalsium enzim. Aktiviti skramblase tidak memerlukan tenaga, bermakna tiada sumbangan adenosina trifosfat dalam proses tersebut.

Scramblases ialah protein kaya prolina, mempunyai banyak kumpulan sisteinil sulfhidril yang terdedah kepada pengubahsuaian. Pengoksidaan, penitrosilan dan penyumbatan kumpulan sulfhidril ini menghasilkan aktiviti skramblase yang dipertingkatkan. Pesakit dengan penyakit sel sabit mempamerkan sebahagian kecil daripada eritrosit dengan pendedahan serina fosfatidil yang dipertingkatkan secara menyimpang pada permukaannya. Oleh kerana eritrosit pesakit ini mempunyai tekanan oksidatif yang dipertingkatkan, ada kemungkinan bahawa peningkatan aktiviti skramblase mungkin memainkan peranan dalam etiologi penyakit. Tambahan pula, ia diakui baik bahawa kedua-dua spesies oksigen reaktif dan fluks Ca2+ intrasel mempengaruhi mitokondria pada permulaan program apoptosis. Pengubahsuaian sulfhidril PLSCR3 dalam mitokondria semasa apoptosis boleh menjadi pengawal atur utama yang memulakan laluan apoptosis intrinsik.